Diabète sucré chez le chat

Qu'est-ce que le diabète sucré ?‍

Le diabète sucré est une maladie métabolique caractérisée par une augmentation permanente du taux de glucose dans le sang, due soit :

• la production d'insuline est insuffisante (diabète de type I), ou
• le corps ne réagit plus correctement à l'insuline (résistance à l'insuline - diabète de type II

L'insuline est produite par le pancréas et permet au sucre d'être absorbé par les cellules afin d'y être utilisé comme source d'énergie. Lorsque ce mécanisme ne fonctionne pas correctement, le taux de glycémie reste trop élevé.

Chez les chats, la maladie correspond dans plus de 80 % des cas à un diabète de type II, caractérisé par une résistance à l'insuline et une diminution de la fonction des cellules bêta. Un cercle vicieux composé de surpoids, d'inflammation, de dépôts amyloïdes et de toxicité du glucose conduit à l'épuisement progressif des cellules productrices d'insuline. Ce processus est initialement réversible, mais devient ensuite irréversible.

facteurs de risque

• Le surpoids : c'est le facteur le plus important pour l'insulinorésistance chez les chats. Les chats obèses ont une sensibilité à l'insuline nettement réduite et développent beaucoup plus souvent un diabète.
• Pancréatite chronique : plus de la moitié des chats diabétiques présentent des signes histologiques de pancréatite.
• médicaments diabétogènes (par exemple glucocorticoïdes, progestatifs)
• Maladies hormonales, notamment l'hypersomatotropisme, l'hypercortisolisme et l'hyperthyroïdie
• Manque d'exercice, âge > 7 ans, chats mâles castrés (les chats mâles développent plus rapidement une résistance à l'insuline

Symptômes typiques

De nombreux chats présentent la combinaison classique de symptômes suivants

• Polyurie – augmentation de la fréquence des mictions
• Polydipsie – augmentation de la consommation de boissons
• Perte de poids malgré un bon appétit
• pelage hirsute
• chez certains chats : démarche plantigrade (neuropathie diabétique)

Notre conseil : en cas de suspicion de diabète, il est recommandé de consulter un spécialiste pour un premier diagnostic, en particulier si les symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent pour la première fois. En tant que client Calingo, vous pouvez contacter un vétérinaire 24h/24 et 7j/7 (par chat, téléphone ou vidéo), sans rendez-vous.

diagnostic

Le diagnostic du diabète sucré chez les chats repose sur plusieurs examens. Une seule mesure élevée de la glycémie n'est souvent pas significative, car les chats peuvent rapidement développer un stress chez le vétérinaire, ce qui entraîne une forte augmentation de la glycémie et n'a rien à voir avec le diabète. Le taux de fructosamine, qui reflète le taux moyen de glycémie des 1 à 3 dernières semaines et aide à distinguer l'hyperglycémie due au stress d'un véritable diabète, est donc déterminant.

Une analyse d'urine fournit des informations supplémentaires, telles que la présence de glucose ou de corps cétoniques. Cependant, le glucose peut également être présent dans l'urine en raison du stress, c'est pourquoi l'analyse d'urine doit toujours être évaluée en combinaison avec les valeurs sanguines.

Les techniques d'imagerie telles que l'échographie et la radiographie facilitent le diagnostic en permettant de visualiser les comorbidités qui surviennent fréquemment chez les chats diabétiques. Il s'agit par exemple de la pancréatite ou de l'hépatomégalie (hypertrophie du foie). Ces maladies peuvent être à la fois une cause et une conséquence du diabète et ont une influence considérable sur l'évolution de la maladie et le traitement.

Traitement‍

Le traitement standard du diabète sucré félin consiste toujours en l'administration d'insuline par injection, généralement deux fois par jour. La dose d'insuline est ajustée individuellement, idéalement sur la base de profils quotidiens ou d'une mesure continue du glucose.

Depuis quelques années, un antidiabétique oral est disponible pour les chats :
. Le principe actif, la velagliflozine, est un inhibiteur du SGLT2 qui augmente l'excrétion du glucose par les reins. Ce médicament ne convient pas à tous les chats diabétiques et son utilisation est clairement soumise à certaines conditions.
Il ne doit être utilisé que chez les chats qui ne présentent pas de cétose (c'est-à-dire qui n'ont pas de corps cétoniques dans le sang ou l'urine), qui sont suffisamment hydratés et dont l'état général est stable.

Le passage à un « régime diabétique » est recommandé pour tous les chats atteints de diabète. Il convient ici de veiller à leur donner une alimentation riche en protéines et pauvre en glucides (les aliments humides contiennent généralement moins de glucides que les aliments secs). Une perte de poids lente et saine passe également par une activité physique suffisante.

Contrôler son diabète : pas toujours facile

Au début du traitement, il est important de consulter régulièrement le vétérinaire afin de stabiliser le diabète le plus rapidement possible. La courbe glycémique quotidienne, qui peut être réalisée chez le vétérinaire ou à domicile, joue ici un rôle essentiel. Les nouveaux glucomètres permettent une surveillance étroite, moins de stress pour le chat et un meilleur et plus rapide contrôle.
Parfois, malgré les contrôles et l'augmentation de la dose d'insuline, le diabète reste difficile à contrôler. Cela peut être dû à d'autres maladies hormonales qui provoquent une forte résistance à l'insuline, telles que l'acromégalie, la pancréatite active ou l'hypercortisolisme.
Il existe également des médicaments qui ont un effet diabétogène et influencent le taux de glycémie (par exemple la prednisolone).
Les erreurs d'utilisation de l'insuline (mauvais mélange, mauvais stockage ou mauvais dosage) jouent également un rôle important.

Que se passe-t-il en cas de dérèglement métabolique ?

L'acidocétose diabétique est pour ainsi dire le stade terminal et donc une urgence vitale avec un taux de mortalité relativement élevé. Elle est causée par un manque absolu d'insuline, une augmentation des hormones du stress et une production massive de corps cétoniques. Les symptômes typiques de l'acidocétose diabétique sont une détérioration de l'état général pouvant aller jusqu'au coma, une déshydratation sévère, des vomissements et une respiration rapide et profonde. Le traitement de l'acidocétose diabétique relève de la médecine intensive et comprend une thérapie liquidienne, un rééquilibrage électrolytique, l'administration d'insuline (mais seulement une fois que les patients sont hydratés) et d'autres mesures en fonction des maladies sous-jacentes et de l'état du patient.

Peut-on guérir un chat ?

Oui, les chats ont, comparés aux chiens, une chance remarquablement élevée d'entrer en rémission.
Selon la littérature, environ 20 à 30 % des chats atteints de diabète sucré présentent une évolution transitoire et n'ont plus besoin d'insuline après un certain temps.
Avec un diagnostic précoce, un régime alimentaire adapté au diabète et une insulinothérapie rigoureuse, ce taux peut même atteindre 50 %. La principale raison de la rémission est la récupération des cellules bêta du pancréas après l'élimination de la glucotoxicité.
Des taux de glycémie trop élevés endommagent directement les cellules bêta et entraînent une diminution de la production d'insuline. Si la glycémie est réduite de manière cohérente pendant plusieurs semaines, la fonction des cellules peut se régénérer partiellement ou complètement, en particulier au stade précoce de la maladie.
Même si un chat est en rémission, il reste considéré comme « à risque de diabète ».
Une rechute est possible, en particulier si le chat redevient obèse, s'il reçoit des médicaments diabétogènes (par exemple la prednisolone) pendant une longue période, s'il souffre d'une pancréatite ou d'autres troubles hormonaux.

Sans traitement, le diabète chez le chat peut malheureusement être mortel, car le métabolisme finit par se dérégler complètement. Cependant, avec de bons soins vétérinaires et un traitement rigoureux, le diabète peut être très bien contrôlé dans la plupart des cas.
L'inquiétude initiale avant la première injection d'insuline, que presque tous les propriétaires de chats connaissent, disparaît rapidement, comme le montre l'expérience. La plupart des animaux acceptent le traitement sans problème et de nombreux propriétaires rapportent après peu de temps que le quotidien avec l'insuline est beaucoup plus simple qu'ils ne l'avaient imaginé au départ.
Avec de la patience, de la routine et un soutien adapté, un chat diabétique peut mener une vie longue et heureuse.

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